Позаботьтесь о себе: всё, что нужно знать о профилактике и диагностике рака молочной железы

В суете будней, между карьерой, заботой о близких и бытовыми хлопотами, мы часто откладываем «на потом» самое важное — собственное здоровье. Мы привыкли дарить подарки другим, но забываем, что самый ценный дар, который мы можем преподнести себе и своей семье, — это уверенность в завтрашнем дне. И начинается эта уверенность с ранней онкопрофилактики.

Рак молочной железы стабильно занимает первое место по заболеваемости и смертности среди всех онкологических патологий у женщин во всём мире. Однако как практикующий акушер-гинеколог я не устаю повторять своим пациенткам: этот диагноз — не приговор. Обнаруженная на ранних стадиях опухоль полностью излечивается в 90% и более случаев. Главное оружие в этой борьбе — ваша осведомлённость, регулярная диагностика и внимание к собственному телу.

Факторы риска

Большинство случаев возникает без четкой причины, но следующие факторы требуют особого внимания:

• Возраст: Основной пик заболеваемости приходится на возраст после 40–45 лет.
• Генетика: Наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. Если близкие родственники болели раком груди, риск выше. Риск развития РМЖ имеет прямую связь с возрастом у носителей мутации в генах BRCA 1/2, но самые ранние случаи фиксируются уже в 25–28 лет. Эти тесты доступны для всех в коммерческих лабораториях. То есть если у человека есть отягощенный семейный или личный онкоанамнез, ему нужно пройти обследование. 
• Гормональные факторы: Поздняя менопауза, раннее начало менструаций, отсутствие родов.
• Образ жизни: Ожирение, курение, частое употребление алкоголя

Тревожные симптомы: когда к врачу нужно бежать?

Ранние стадии рака груди часто проходят совершенно бессимптомно. Опухоль может никак не болеть и не беспокоить. Именно поэтому критически важно знать визуальные и тактильные признаки, которые требуют немедленной консультации специалиста:

• Появление уплотнений: любой узел, «шарик» или жесткий участок в ткани груди или в подмышечной впадине.
• Изменение формы груди: появление асимметрии, заметное увеличение или деформация одной из желез.
• Трансформация кожи: втягивание кожи, появление морщинистости или эффекта «лимонной корки» (пористый, отёчный участок).
• Проблемы со соском: втягивание соска внутрь, изменение его формы, появление шелушения или мокнущих корочек.
• Выделения из соска: особенно опасны кровянистые, бурые или прозрачные янтарные выделения, не связанные с лактацией.
• Боль и дискомфорт: постоянные локальные боли в одной груди, не зависящие от фазы менструального цикла.

Три рубежа диагностики: самоконтроль, УЗИ и маммография

Эффективный скрининг строится на трёх простых и доступных шагах, которые должна соблюдать каждая женщина.

I.               Ежемесячное самообследование
Проводите его строго на 5–12 день менструального цикла (считая от первого дня менструации), когда грудь максимально мягкая. Женщины в менопаузе могут выбрать любой фиксированный день месяца.

 Этапы самообследования груди:

1. Осмотреть перед зеркалом грудь, стоя прямо с опущенными вдоль боков руками (оценивается форма молочных желез, их симметричность), обратить внимание на состояние кожи, ареол и сосков.
2. Оценить внешний вид груди в положении с поднятыми руками, сначала стоя прямо перед зеркалом, затем – повернувшись к нему правым и левым боком поочередно.
3. В положении стоя и подняв одну руку вверх, три пальца второй (безымянный, средний, указательный) – положить на грудь со стороны поднятой руки и провести ими пальпацию (прощупывание) железы по следующей схеме: верхняя внутренняя четверть, верхняя наружная четверть, нижняя наружная четверть, нижняя внутренняя четверть.
4. Повторить предыдущий пункт со второй грудью.
5. Надавить на сосок каждой груди и посмотреть – не выделяется ли жидкость.
6. Провести пальпацию каждой молочной железы по описанной схеме в положении лежа.
7. Прощупать область лимфатических узлов в подмышечных впадинах, над и под ключицами, убедиться в отсутствии уплотнений.
8. УЗИ молочных желез

Это основной метод для молодых женщин до 40 лет. Структура тканей в этом возрасте более плотная, и ультразвук идеально её сканирует. Исследование рекомендуется проходить 1 раз в год.

• Маммография
  Это золотой стандарт мировой диагностики и самый информативный метод рентген-скрининга. Каждая женщина после 49 лет обязана проходить маммографию раз в 1–2 года, даже если её ничего не беспокоит. Метод позволяет увидеть микрокальцинаты и микроопухоли размером в несколько миллиметров, которые невозможно прощупать руками. Маммография — это быстрый, безопасный и самый эффективный способ убедиться, что ваша грудь здорова. Пройти это важное исследование можно в рамках ежегодной диспансеризации всем женщинам, заботящимся о своем здоровье. Особое внимание: женщинам старше 49 лет, которые еще не проходили маммографию после достижения этого возраста. Запись на исследование осуществляется в регистратуре поликлиники. Сделайте шаг к уверенности и спокойствию уже сегодня.

Профилактика: как снизить риски?

Полностью застраховаться от рака невозможно, но в наших силах значительно снизить вероятность его развития.

• Контролируйте вес: жировая ткань — это дополнительный источник эстрогенов. Избыточный вес и ожирение в менопаузе повышают риск развития рака груди на 40%.
• Рожайте и кормите грудью: отказ от абортов, первая беременность до 30 лет и грудное вскармливание минимум до 6 месяцев создают мощный естественный щит для гормонального здоровья женщины.
• Двигайтесь и правильно питайтесь: минимизируйте фастфуд, сахар и трансжиры. Добавьте в рацион больше клетчатки, зелени и морской рыбы. Физическая активность хотя бы 30 минут в день снижает общий уровень воспаления в организме.
• Откажитесь от вредных привычек: доказано, что регулярное употребление алкоголя и курение напрямую увеличивают риски канцерогенеза.

Современная медицина достигла невероятных высот. Сегодня онкологический диагноз — это не приговор, а вызов, с которым можно и нужно справляться. Раннее выявление новообразований позволяет в 90% случаев добиться полного выздоровления, используя при этом щадящие методы лечения.

Профилактика — это не про страх болезни, это про любовь к жизни. Это осознанный выбор женщины, которая хочет видеть, как растут ее дети, реализовать свои мечты и встречать каждое новое утро с улыбкой.

Помните: ваше здоровье — это фундамент, на котором строится благополучие всей вашей семьи. Позаботьтесь о себе не ради медицины, а ради тех, кто вас любит. Мы, врачи, готовы вам помочь, но первый шаг- должны сделать вы сами.  Ведь ваше «завтра» по-настоящему начинается уже сегодня.

Врач акушер-гинеколог (заведующий) женской консультацией      Ткачук А.Е.