Что означает шум в ушах и может ли он быть опасен?

Тинни́тус (от лат. tinnīre, которое означает «позвякивать или звенеть как колокольчик») — звон или шум в ушах без внешнего акустического стимула.

Пациенты с тиннитусом слышат несуществующий во внешней среде звук. Если вы сидите в тихой комнате и ощущаете в ушах гул, звон или пульсацию, скорее всего, вы заложник этой неприятной болезни. Он не связан с событиями (только что закончившийся громкий концерт) и возникает в результате активной деятельности нервной системы.

Тиннитус весьма распространён. В возрастной группе от 55 до 65 лет примерно каждый пятый опрошенный сообщает о симптоме. Крайне редко жалуются на него дети и практически никогда — пациенты с врожденной глухотой. Шум в ушах не является обязательным симптомом ни одного заболевания.

Как появляется шум в ушах?

Звон в ушах, или тиннитус, — чаще субъективный симптом.

В норме звуковые волны проходят через слуховой канал к среднему и внутреннему уху. Там находятся рецепторы слуховой системы и вестибулярного аппарата — волосковые клетки, которые помогают преобразовывать звуковые волны в электрические сигналы, которые через слуховой нерв проходят в слуховую кору головного мозга.

При некоторых состояниях и заболеваниях волосковые клетки повреждаются, и цепочка, ведущая к мозгу, нарушается. Головной мозг не получает ожидаемых сигналов, что стимулирует ненормальную активность в нейронах. Это приводит к появлению звона или шума в ушах.

Тиннитус может ощущаться как:

• звон в ушах
• жужжание
• рев
• шипение
• гул

По высоте шум может колебаться от низкого рева до высокого звона, который возникает в одном, или обоих ушах. Иногда шум бывает настолько громким, что мешает концентрировать внимание или снижает слух. Тиннитус может быть постоянным и периодическим.

Не всегда шум в ушах аномальный. В некоторых случаях он связан с самовыслушиванием звуков организма: вы слышите, как сокращаются мышцы, течет кровь, двигаются связки и суставы. В отличие от субъективного шума, он регистрируется аппаратурой. Однако этот диагноз скорее исключение, чем правило. В большинстве случаев у пациентов шум субъективный.

К числу частых заболеваний и состояний, связанных с возникновением тиннитуса, относятся:

• Возрастная потеря слуха. У многих людей слух с возрастом снижается, при этом может возникать звон, шум, а также могут появляться прочие субъективные посторонние звуки.
• Серная пробка - ушная сера, защищающая ушной канал, замедляя рост бактерий и задерживая грязь, может скапливаться в большом количестве. Из-за этого может снижаться слух, возникать раздражение барабанной перепонки и появляться шум в ушах.
• Атеросклерозсосудов головного мозга
• Артериальная гипертензия - иногда шум в ушах говорит о нарушении кровообращения на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе атеросклероза и артериальной гипертензии. При гипертонической болезни тиннитус может появляться впервые или усугубляться.

Механизм появления звона на фоне артериальной гипертензии может быть различным:

- непосредственное поражение сосудов, расположенных в зоне улитки внутреннего уха;

- нарушение слуха как побочный эффект ототоксичных лекарственных препаратов (например, петлевых диуретиков).

Наряду со звоном в ушах артериальная гипертензия может сопровождаться рядом других симптомов, например, повышением пульса, одышкой, головной болью.

Другие причины

Сильный шум в ушах может появляться как следствие более редких заболеваний и состояний, например:

1. Болезнь Меньера— заболевание, которое может быть вызвано повышением давления жидкости во внутреннем ухе.
2. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
3. Доброкачественная опухоль(вестибулярная шваннома), образуется на черепном нерве, проходящем от мозга к внутреннему уху и контролирующем вестибулярный и слуховой аппарат.
4. Мышечный спазм во внутреннем ухе.
5. Прием некоторых лекарственных препаратов

 К таким препаратам относятся:

• Антибиотики аминогликозидного ряда  (стрептомицин, гентамицин, эритромицин, ванкомицин)
• химиотерапияс использованием цисплатина
• некоторые лекарства от рака, такие как «Мехлорэтамин» и «Винкристин»
• петлевые диуретики (буметанид, этакриновая кислота, фуросемид)
• препараты, используемые в психиатрии а также некоторые снотворные средства

Когда шум в ушах – тревожный симптом?

В некоторых случаях шум в ушах может быть признаком заболеваний, при которых нужна немедленная помощь врача.

Тревожные симптомы:

• резкий внезапный звон только в одном ухе;
• любые неврологические симптомы, кроме потери слуха, — например, проблемы с равновесием, ходьбой, головокружение, нарушение зрения, речи, глотания.

Появление этих симптомов может означать, что шум в ушах связан с серьезным нарушением мозгового кровообращения, и нужно обратиться к врачу как можно скорее. В остальных случаях консультация со специалистом может быть плановой.

Задача врача — определить, причину возникновения шума в ушах, установить диагноз. Специалист проводит аудилогическую оценку, оценивая остроту слуха. Иногда требуется магнитно-резонансное исследование или компьютерная томография.

Лечение и профилактика

Терапия основана на коррекции заболеваний, вызвавших появление тиннитуса. Так, при артериальной гипертензии важно установить контроль и обеспечить нормализацию показаний давления.

Реабилитация при тиннитусе предполагает ограничение пребывания в местах с повышенным уровнем шума.

Что касается профилактики тиннитуса, она простая: используйте вкладыши для защиты ушей, если работаете на производстве или в ином шумном месте. Поменьше слушайте громкую музыку в наушниках или откажитесь от них вовсе.

Лекарства от тиннитуса до сих пор не существует. Однако на практике используются следующие консервативные методы лечения ушного шума:

• медикаментозная терапия сопутствующей патологии,
• физиотерапия,
• рефлексотерапия,
• cлухопротезирование – слуховой аппарат усиливает звуки окружающей среды, тем самым подавляя субъективный шум, который особенно ярко слышен в тишине
• психотерапевтические занятия

Врач оториноларинголог УЗ «Ивацевичская ЦРБ» Сакуть М.Г.