Сахарный диабет

Сахарный диабет – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при сахарном диабете сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

Сахарный диабет делится на:

1) Сахарный диабет 1 типа (связан с повреждением бетта-клеток поджелудочной железы, которое обычно приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности).

2) Сахарный диабет 2 типа (связан с преимущественной инсулинрезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или с преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинрезистентностью или без нее).

3) Другие специфические типы сахарного диабета (заболевания поджелудочной железы, инфекции, эндокринопатии, генетические дефекты образования инсулина или его действия).

4) Гестационный сахарный диабет (возникает во время беременности).

Диагноз сахарный диабет ставится при: повышении уровня глюкозы в плазме крови более 7,0 ммоль/л натощак и более 11,1 ммоль/л через 2 часа после проведения перорального глюкозотолерантного теста или случайного определения в течение суток, а также при повышении уровня гликированного гемоглобина более 6,5% (показывает среднее содержание глюкозы в крови за 3 месяца). Для постановки диагноза необходим дважды определенный уровень гликированного гемоглобина или однократное определение гликированного гемоглобина + однократное определение глюкозы.

Существуют понятия такие как:

Нарушение гликемии натощак (НГН) – нарушение углеводного обмена, характеризующееся повышением глюкозы плазмы натощак (ГПН) от 6,1 до 7,0 ммоль/л.

Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) – значения глюкозы плазмы после перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) варьируют от 7,8 до 11,0 ммоль/л.

Предиабет – нарушения углеводного обмена, приводящие к высокому риску развития сахарного диабета (СД) при значениях глюкозы плазмы, недостаточных для постановки диагноза сахарный диабет.

Наиболее часто диагностируется сахарный диабет 1 и 2 типа.

Лечение сахарного диабета 1 типа основано только на инсулинотерапии и обучении пациента самоконтролю. Очень важно пациенту подобрать правильную инсулинотерапию, научить пользоваться инсулиновой шприц-ручкой, рассчитывать углеводные коэффициенты, объяснить правильное купирование возможных гипогликемий.

Лечение сахарного диабета 2 типа основано на соблюдении определённой диеты, которая включает в себя исключение легкоусвояемых углеводов, расчёт идеального процентного соотношения калорий из белков, жиров и углеводов, на расширении физической активности, правильном назначении сахароснижающей терапии (с учетом всех противопоказаний) и обучении самоконтролю.

Для пациента очень важно знать о возможных острых осложнениях сахарного диабета: диабетическом кетоацидозе, гиперосмолярной гипергликемии, лактоацидозе и гипогликемии.

Диагноз должен быть поставлен как можно раньше, т.к. сахарный диабет приводит к развитию различных заболеваний: диабетической микроангиопатии (повреждения сетчатки глаз и почек), диабетической нейропатии (повреждение нервных окончаний), к синдрому диабетической стопы, к диабетическим макроангиопатиям (ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, атеросклерозу артерий нижних конечностей), ожирению, артериальной гипертензии.

В УЗ «Ивацевичская ЦРБ» под медицинским наблюдением находится около 3000 пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа.

Пациенты обеспечиваются на бесплатной основе средствами для самоконтроля глюкозы крови в амбулаторных условиях. За получением средств медицинской реабилитации (глюкометры, тест-полоски) обращаться в кабинет эндокринолога №204 УЗ «Ивацевичская ЦРБ».

С заботой о Вашем здоровье врач-эндокринолог Садковская Т.М.