Профилактика остеопороза. Ранние признаки и профилактика подагры
для улучшения качества жизни лиц пожилого возраста.
(к Международному дню пожилых людей)
В течение многих лет во всём мире 1 октября отмечается день пожилых людей. Проблема старения имеет общебиологическое значение. Старение присуще любой живой системе, оно является неотъемлемым свойством жизни и потому является нормальным естественным этапом развития человека.
Согласно принятой схеме возрастной периодизации пожилыми считаются люди от 60 до 75 лет. Лица от 75 лет и старше являются старыми. Эти возрастные градации достаточно условны, так как и в 65, и даже в 70 лет некоторые люди умудряются сохранить не только молодость души, но и бодрость тела, то есть нормальное функционирование органов и тканей, в том числе костной. Это очень важно, так как основной сопутствующей возрасту проблемой является остеопороз.
Остеопороз («пористая кость») - обменное заболевание, которое характеризуется потерей кальция костной ткань, что сопровождается прогрессирующим снижением её массы и нарушением строения, увеличением хрупкости и частыми переломами.
Остеопороз находится на четвёртом месте по распространенности, смертности и увеличению расходов на лечение после сердечно-сосудистой, онкологической и эндокринной патологии. Остеопорозом в мире страдают каждая третья женщина и каждый пятый мужчина. Остеопороз является причиной более 70% случаев переломов костей в наиболее уязвимых местах (шейка бедра, плечевая, большая берцовая кость, тела позвонков).
Это важно знать! О переломах тел позвонков женщина иногда даже не догадывается, поскольку они могут не сопровождаться болью. Обнаруживают их зачастую только при рентгенологическом обследовании.
Наиболее сложными являются переломы шейки бедра – лица с этой проблемой нуждаются в постороннем уходе и не всегда выздоравливают.
Частота заболеваемости остеопорозом и связанных с ним переломов увеличивается с возрастом.
У женщин эта проблема появляется после 50 лет в результате дефицита женских половых гормонов, которые отвечают за поступления кальция в костную ткань. Уже в первые три года после менопаузы 22% женщин ежегодно теряют до 14% костной массы при норме от 1% до 3% . Происходит это незаметно, за что остеопороз называют «тихим грабителем».
У мужчин снижение костной массы происходит позже (после 65 лет) из-за нарушения усвоения кальция в кишечнике вследствие возрастных ферментативных нарушений на фоне дефицита витамина Д, и протекает медленнее – 1-2% за 5-10 лет.
Признаки остеоропоза:
- общая слабость, повышенная утомляемость, необходимость многократного отдыха в течение дня в положении лежа;
- ноющие боли в суставах и вдоль позвоночника (в крестце и поясничной области, между лопатками), усиливающиеся при нагрузке и ходьбе, чувствительные к малейшему сотрясению в результате многочисленных микротрещин в костной ткани (в позвонках в том числе);
- ночные судороги в голенях и стопах.
Нарастание явлений остеопороза сопровождается:
- повышением хрупкости костей и высоким риском неожиданных переломов на фоне незначительных физических травм;
- деформацией грудной клетки с формированием «вдовьего горба», образованием кожных складок на боковой поверхности грудной клетки;
- снижением роста в результате уменьшения размеров тел позвонков, при этом рёбра могут располагаться практически на гребнях подвздошных костей;
- повышением чувствительности позвоночника к надавливанию, особенно остистых отростков;
- появлением шаркающей походки (больные остеопорозом передвигаются мелкими шажками с широко расставленными ногами, наклоном туловища вперед);
- нарушением обмена коллагена, при этом кожа становится тонкой и прозрачной, усиливается венозный рисунок, ногти размягчаются и становятся хрупкими.
Диагностика.
Основным методом ранней диагностики является денситометрия, позволяющая определять плотность костной ткани для оценки степени развития остеопороза и выбора метода коррекции.
Рекомендации по профилактике остеопороза.
Поддерживайте высокий уровень двигательной активности - регулярные физические занятия снижают риск развития остеопороза. Поэтому, уделяйте занятиям физкультурой как минимум 10 часов в неделю. Лучшими являются физические нагрузки динамического характера на большие группы мышц (быстрая ходьба, бег трусцой, плавание, езда на велосипеде, спортивные игры). При этом:
- улучшается кровоснабжение костной ткани;
- повышается активность костных клеток, участвующих в построении костей;
- улучшается гормональный фон и усвоение кальция организмом.
Правильно питайтесь.
Употребляйте больше продуктов, богатых кальцием или используйте соответствующие БАДы (по рекомендации специалиста). Суточная потребность в кальции для лиц старше 50 лет составляет 1500 мг, при этом 1000 мг кальция содержат:
- 100 гр. жёлтого сыра - «Российский», «Пошехонский и др;
- 150 гр. плавленого сырка;
- 900 мл молока или 600 гр. творога;
- 300 гр. семечек.
Много кальция в судаке, щуке, ставриде.
Для оптимизации рациона употребляйте сухофрукты, пшеничные отруби, морскую капусту, овсяные хлопья, урюк, фасоль, чернослив, укроп, петрушку, хлеб из муки грубого помола, богатых магнием, который улучшает усвоение кальция.
Употребляйте больше продуктов, содержащие растительные аналоги женских половых гормонов (фитоэстрогены), которые способствуют усвоению кальция и фосфора клетками костной ткани (остеоцитами), улучшают сон и психоэмоциональное состояние, уменьшают старение кожи, а у мужчин снижают риск развития возрастных изменений предстательной железы.
Самой высокой фитоэстрогенной активность обладают семена льна. Их можно заваривать кипятком (1-2 столовых ложки в день) и выпивать настой вместе с семенами, можно молоть в кофемолке и добавлять в каши и в салаты.
Фитоэстрогены содержатся также в семенах подсолнуха, в орехах, оливках, кукурузе, сое, в кунжуте и нерафинированных маслах из них, в брокколи и цветной капусте, в молочных продуктах, особенно в сыре, сметане, твороге и др.
К группе фитоэстрогенов относятся также флавоноиды растений, значительное количество которых содержится в чае, чёрной смородине, шиповнике, винограде, персиках, чернике, рябине, клюкве, в листьях подорожника, шалфея, мать-и-мачехи и др.
По назначению врача можно принимать БАДы, содержащие фитоэстрогены.
Принимайте постоянно витамин Д - профилактическая дозировка составляет 2000 МЕ в день.
Употребляйте овощи с темно-зелеными листьями (свекла, картофель, морковь, белокочанная и цветная капуста, тыква, томаты, укроп, петрушка шпинат) - содержащийся в них витамин К приостанавливает потерю кальция костной тканью.
Не курите.
У курящих женщин это заболевание встречается в три раза чаще, менопауза у них наступает на пять лет раньше и протекает более тяжело.
Ограничьте потребление алкоголя
Доказано, что чрезмерное употребление алкоголя является фактором риска развития остеопороза и связанных с ним переломов в результате повреждающего действия на клетки, участвующие в образовании костной ткани (остеоциты). Большие дозы алкоголя также нарушают усвоение кальция и витамина Д в кишечнике.
Помните, что от ранней диагностики и правильной профилактики во многом зависит качество жизни лиц пожилого возраста.
Врач по медицинской профилактике Брестского областного ЦГЭиОЗ В.С.Машенская
Ранние признаки и профилактика подагры
(в рамках Всемирного дня артрита 12 октября)
Инициатором проведения Всемирного дня артрита впервые в 1996 году выступила Всемирная организация здравоохранения. Этот день отмечается ежегодно 12 октября. Основная цель проводимых мероприятий в рамках этого дня здоровья – привлечение внимания широкой общественности к проблеме болезней суставов, объединение усилий пациентов и врачей в решении вопросов профилактики, ранней диагностики, а также медицинской и социальной реабилитации лиц с данными заболеваниями.
В настоящее время актуальной проблемой становится подагра, которая занимает второе место после остеоартроза. Подагра – одна из самых древних болезней. Но если в прежние времена подагрой болели только богатые и благополучные люди (короли, дворяне, ученые, из-за чего подагру называли «болезнью королей»), то теперь это заболевание чаще встречается у лиц с избыточным весом, у любителей мяса и мясных полуфабрикатов, а также у тех, кто злоупотребляет алкоголем.
Заболеваемость подагрой неуклонно растет: за последние 10–20 лет частота развития этого заболевания увеличилась более чем вдвое.
Подагра – это хроническое системное заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, которая является конечным продуктом расщепления некоторых веществ (пуринов), поступающих в наш организм с пищей, в том числе с субпродуктами (печень, легкие, почки), с мясом и рыбой, а также с алкоголем, особенно с пивом, и др.
В норме мочевая кислота попадает в кровь и выводится в основном почками. В некоторых случаях концентрация мочевой кислоты в крови может значительно увеличиваться. Чаще это бывает связано с увеличением её образования в организме при неправильном питании и с нарушением выведения почками (90 % случаев). Причиной развития этого заболевания может быть также нарушение обменных процессов в организме при ожирении, сахарном диабете и др.
При этом соли мочевой кислоты (ураты) кристаллизуются и откладываются в суставах, вызывая воспаление и сильную боль. Кроме того, они могут накапливаться под кожей, образуя узелки (тофусы), и в почках, вызывая формирование камней.
Важен тот факт, что повышение уровня мочевой кислоты в крови не всегда приводит к развитию подагры: лишь у 1 одного человека из десяти при этом отмечается поражение суставов. Но это не повод для успокоения: в любом случае высокий уровень мочевой кислоты в крови является признаком нарушенного обмена веществ и важным фактором риска развития болезней сердца и сосудов, а также почек.
Признаки подагры
Болезнь обычно начинается ночью с очень сильных болей, отека, припухлости большого пальца ноги. В течение нескольких ночных часов боль заметно прогрессирует, становится невыносимой, а в целом первый приступ подагры длится 5-7 дней. Потом симптомы исчезают, и человек может полгода или даже год ничего не чувствовать, считая, что он абсолютно здоров. Но после провоцирующего фактора (переедания, употребления большого количества мясных продуктов или алкоголя, физической перегрузки, стрессовых ситуаций) признаки воспаления сустава могут появиться опять (боль, отечность, покраснение, ограничение движения), что, как правило, и является поводом для обращения за медицинской помощью.
От подагры избавиться невозможно, но ее можно успешно контролировать
Цель лечения – избежать или значительно уменьшить количество приступов воспаления суставов (артрита), остановить поражение внутренних органов, в том числе почек, которое является самым грозным осложнением подагры, так как при этом ухудшается выведение мочевой кислоты из организма и ухудшается прогноз течения этого заболевания.
Во время всего периода лечения заболевания необходимо поддерживать уровень мочевой кислоты ниже определенного показателя. Для этого следует соблюдать диету и использовать назначенные препараты, которые не только снимают боль и воспаление суставов, но и снижают уровень мочевой кислоты в крови.
Питание при подагре
Необходимо ограничить потребление продуктов, содержащих пуриновые основания, которые приводят к повышению уровня мочевой кислоты в крови: мясо, рыбу и субпродукты из них, а также алкоголь и фруктозу. Поэтому фруктовые соки, апельсины, мед, арбузы, содержащие фруктозу, не показаны или заметно ограничиваются.
Из спиртных напитков для пациентов с подагрой категорически запрещено пиво, которое практически в 2,5 раза увеличивает риск развития заболевания. Нежелательны также крепкие алкогольные напитки, особенно виски и коньяк.
Сегодня сняты все ограничения на продукты с пуриновыми основаниями растительного происхождения – спаржа, чечевица, фасоль, бобы, помидоры и т.д. В умеренном количестве разрешены чай и кофе. Нет ограничений на нежирные молочные продукты.
Не занимайтесь самолечением. Обращайтесь к терапевтам, врачам общей практики, ревматологам и вам окажут квалифицированную помощь.
Зав. ревматологическим отделением
Брестской областной клинической больницы Наталья Васильевна Голуб
