Меланома кожи.

   Меланома кожи - это разновидность рака кожи. Рак кожи встречается чаще, чем меланома, однако он  медленно развивается, потому  его проще выявить на ранней стадии и лечить.  В структуре онкозаболеваемости  рак кожи занимает одно из ведущих мест, а в структуре онкосмертности – последнее. На долю меланомы приходится лишь около 3% случаев всех злокачественных новообразований, но это очень агрессивная опухоль, не беспокоящая на ранней стадии. Можно избежать до 90 % трагедий, если выявить заболевание на ранней стадии. Поэтому особо значимым становится вопрос ранней диагностики меланомы.

  Заболеваемость меланомой  кожи  во всём мире увеличивается с каждым годом. Еще 30 лет назад в Республике Беларусь ежегодно выявлялось 60 первичных случаев меланомы в год, а сейчас эта цифра достигла 700, т.е. число зарегистрированных случаев увеличилось более чем в 10 раз.

    За 2021 год в Ивацевичском районе выявлено 6 случаев меланомы, в  2020г- 4 случая.

       Установлено, что в 50-70% случаев развитие меланомы кожи происходит из родинок. Поэтому, чем у человека больше родинок, тем выше вероятность возникновения этой опухоли. Меланоме подвержены те, у кого более 100 родинок (свыше 50 – у пациентов до 30 лет). В то же время, около 70% опухолей обнаруживается на визуально неизмененных участках кожи.

    Меланома – новообразование, развивающееся из пигментных клеток (меланоцитов), а они есть по всему телу. Их скопления – это родинки.  Чем больше родинок, тем выше риск, что одна из них при определенных условиях малигнизируется (превратится в злокачественную опухоль).

      У взрослого человека в среднем 20-30 родинок, большинство родинок безобидны.

    Родинки, или, говоря научным языком,- невусы, имеются на теле каждого человека. Считается, что основная их масса, до 90 %, появляется к 25 годам. Но они могут возникать и позднее. Родинки могут быть желтыми, коричневыми, черными. Это все в пределах нормы, и беспокоиться не о чем. Неважно, выступают ли родинки над поверхностью кожи и какого они цвета. Приблизительно 70% меланом выглядят как пигментные пятна.

Но бывает, что родинка начинает неравномерно разрастаться или меняет цвет, ее поверхность становится «полированной» или она начинает кровоточить – т.е. в ней происходят изменения. Другой вариант- появление новой родинки непривычного вида. Именно такие непонятные новообразования требуют пристального внимания.

    К группе повышенного риска развития меланомы относятся: люди с белой кожей, рыжими волосами, с голубыми, серыми или зелеными глазами; постоянно обгорающие на солнце; перенесшие солнечные ожоги; длительно пребывавшие на солнце; среди близких родственников которых есть больные меланомой, и др.

        Наверное, уже каждый знает, что шоколадный загар имеет мало общего со здоровьем. Ультрафиолет вызывает повреждение ДНК и является главной причиной возникновения злокачественных опухолей кожи. Чем больше времени человек проводит, подставляя тело лучам, тем выше вероятность неприятных последствий. Важна и активность солнца.

Дерматологи постоянно и настойчиво советуют не находиться на пляже в период с 11 до 16 часов, когда оно наиболее агрессивно.

      Ученые связывают риск развития меланомы с тем, что в детском и подростковом возрасте человек часто получал солнечные ожоги. Они вызывают в меланоцитах, пигментных клетках кожи, изменения, которые со временем и приводят к злокачественным состояниям. Этим же, частично, объясняется и тот факт, что почти в 50% случаев меланома развивается на ногах – они   всегда  открыты  летом и больше всего подвергаются воздействию солнечного излучения.

      В последнее время  все больше говорят об опасности и «искусственного солнца» - солярия. По некоторым данным, один сеанс (а это, как правило, 5-10 мин.) равняется целому дню на пляже.

      Солнце – это источник витамина Д и средство против  депрессии, но в больших количествах оно самый настоящий враг. Иначе Всемирная организация здравоохранения не признала бы ультрафиолетовое излучение канцерогеном наравне с мышьяком, курением и асбестом.

      Вероятность  заболеть возрастает, если в роду (первая линия – отец, мать, братья, сестры, дети) были злокачественные новообразования кожи. Наследственных случаев в Беларуси, по статистике, 2-3 %.

      Среди факторов, провоцирующих перерождение родинок - травматизация,  которая ведет к их воспалению и инфицированию. Поэтому родинку рекомендуется удалить, если она натирается одеждой или обувью, либо расположена в месте, где ее можно зацепить, или нечаянно срезать бритвой.

   Признаки меланомы:

- появление асимметрии или неправильности (рваности) очертаний краёв невуса или изменение его формы

- полное или частичное изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации

- появление чувства зуда и жжения в области невуса

- мокнутие поверхности пигментного невуса

- кровоточивость поверхности  невуса

- выпадение волосяного покрова на поверхности невуса

- воспаление в области невуса и в окружающих его тканях

- шелушение поверхности невуса с образованием сухих корочек

- появление мелких точечных узелков на поверхности невуса

- исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса

     К сожалению, специфических мер профилактики меланомы не существует, но есть ряд мероприятий, которые снижают риск ее развития: не травмируйте и не срывайте родинку, если она расположена в постоянно травмируемой области (на шее у воротника, на руке, на поясе под ремнем, на подошве ), трется о бюстгальтер; мешает при бритье; расчесывании и стрижке волос на голове. В такой ситуации от нее лучше избавиться (только в специализированном медучреждении);  при наличии на теле большого количества родинок и крупных пигментных пятен откажитесь от посещения солярия, массажа, душа с сильной струей воды и жесткой мочалки, слишком тесной одежды;  не злоупотребляйте солнечными ваннами, особенно в часы максимальной активности солнца, избегайте длительного пребывания под прямыми солнечными лучами, защищайте кожу одеждой, используйте качественные солнцезащитные крема  и очки;  если вы находитесь в группе риска, регулярно (не менее одного раза в год) показывайтесь врачу-дерматологу или онкологу; не пытайтесь избавиться от родинки самостоятельно; запрещается выщипывать волосы из родинки; делать на месте, где она расположена, электро- или лазерную эпиляцию;  проводите регулярное самообследование – осматривайте свои кожные покровы на предмет наличия на них необычных пигментных пятен и подозрительных новообразований, обращая внимание на количество и состояние родинок.

     Чем больше профилактических мер по предупреждению развития меланомы будет выполнено сегодня, тем меньше будет вероятность  столкнуться с этим заболеванием в будущем.

Райдерматовенеролог                                                          Осипенко Е.М.