На смену участковым терапевтам - врачи общей практики
«Должно поменяться сознание и медицинского персонала, и пациентов. И только совместное сотрудничество может
привести к должному результату - улучшению качества обслуживания»
К концу 2020 года в Беларуси участковых терапевтов полностью заменят врачи общей практики. Это сложная и комплексная реформа, которая затронула и поликлинику УЗ «Ивацевичская ЦРБ».
Уже практически завершена активная подготовка специалистов - практикующие врачи приобрели необходимые навыки на курсах повышения квалификации. И с 1 января текущего года терапевтическое отделение переименовано в отделение общеврачебной практики. В чем же еще, кроме названия, отличие специалиста общей практики от участкового терапевта, и каким образом осуществляется прием пациентов, рассказала заведующая отделением общеврачебной практики поликлиники УЗ «Ивацевичская ЦРБ» Оксана СЕРГЕЛЬ.
- Оксана Васильевна, какими компетенциями владеют врачи общей практики, каковы их основные функции, место и роль в системе здравоохранения?
- Врач общей практики сегодня является одной из наиболее востребованных специальностей в медицине. Кто это такой, знает практически каждый житель сельской местности. Появление этой специальности не является абсолютно новой формой организации медицинской помощи. Началом развития общей врачебной практики в России можно считать конец XIX века, когда появилась земская медицина. В русской классической литературе работа земского врача превосходно описана в рассказах А. II. Чехова.
Врач общей практики - это подготовленный специалист в области первичной медицинской помощи первого контакта, его задача - выявить, заподозрить заболевание. Он оказывает помощь не только в области терапии, но и неврологии, оториноларингологии, офтальмологии, акушерства и гинекологии, хирургии, эндокринологии, а в условиях сельского населенного пункта - ещё и детскому населению. Все наши врачи-терапевты участковые повысили квалификацию, прошли переподготовку и приобрели навыки по смежным специальностям. Мы получили базовые знания по названным разделам медицины, научились проводить многие медицинские процедуры, не отправляя пациентов к узким специалистам. Врач общей практики также осуществляет диспансерное наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями, лечебно-диагностические мероприятия (например, исследование наружного уха. носа, может проверить неврологические симптомы, остроту зрения и др.), проводить реабилитационные и профилактические мероприятия в большем объёме, чем это способен сделать обычный участковый терапевт. Таким образом, пациент на приёме у врача общей практики получит помощь по принципу «здесь и сейчас» в одном кабинете.
- Как деятельность врача общей практики повлияет на работу узких специалистов?
- Первичный осмотр пациентов осуществляет врач общей практики, до 80 90 процентов проблем со здоровьем решает он на своём уровне и только при необходимости направит пациента к узкому специалисту. При этом к узким специалистам не будет необоснованных обращений, и они будут заниматься действительно сложными случаями, требующими оказания квалифицированной медицинскойпомощи. Сейчас у нас в поликлинике нужно направление врача общей практики к врачу неврологу, кардиологу, эндокринологу, ЛОР-врачу. Без направления врача общей практики можно записаться к акушеру-гинекологу, травматологу, офтальмологу, дерматовенерологу, инфекционисту, хирургу. Кроме того, к узким врачам специалистам без направления можно записаться: для диспансерного наблюдения у данного врача-специалиста или по рекомендации после консультации на вышестоящих уровнях (областном, республиканском).
- Не будут ли перегружены врачи общей практики?
- Раз врачу общей практики добавлены функции, и, чтобы разгрузить приём и не снизить его качество, организована работа врача общей практики в команде с помощником врача и медицинской сестрой. Во-первых, удлинено время приёма на одного пациента до 18 минут. Во-вторых, перераспределены функции между участниками команды, повышается роль среднего медицинского персонала, больше функций у помощника врача. Пациент, обращаясь в поликлинику, должен чётко понимать свою цель посещения и, обращаясь к регистратору поликлиники, не должен бояться попасть на прием к помощнику врача. Ведь не всегда нужна помощь врача, часть пациентов может обратиться и к помощнику, для выписки рецептов для продления лечения, назначенного врачом, направлений на исследования, для оформления выписки из медицинских документов, справки о состоянии здоровья. Кроме того, помощник берёт на себя часть обязанностей врача: он самостоятельно ведёт приём пациентов, подлежащих динамическому наблюдению, оговаривает с ними план обследования, работает на дому с хроническими пациентами, а при необходимости, направит к врачу общей практики. Большая роль принадлежит помощнику врача по профилактике факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в плане рекомендаций. Это сэкономит время пациента и не будет отвлекать врача от более значимых диагностических и лечебных вопросов. Благодаря командной работе, время работы с пациентами участка только на приеме увеличится до семи часов.
- Для пациентов важно и время, и качество...
- Внедрены новые методы работы с пациентами. Так, например, увеличилась эффективность и оперативность взаимодействия между врачом и пациентом благодаря СМС-оповещению, приходящему пациенту на мобильный телефон, и хочется верить, что пациенты будут ответственно относиться и не игнорировать данные СМС. Мы находимся в переходном периоде, в процессе «становления» взаимодействия в команде. Должно поменяться сознание и медицинского персонала, и пациентов. И только совместное сотрудничество может привести к должному результату - улучшению качества обслуживания.
Беседовала Валентина БОБРИК.